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专家答疑

来源:《家庭医学》 编辑:未知 时间:2019-09-12

乙肝病毒携带者的“婚恋观”

福建福州读者林某来电说:我今年26岁,准备结婚了,体检时发现患有乙肝“小三阳”。这让我惶恐不已,一方面担心与男友接吻会传染病毒,另一方面担心今后怀孕、哺乳会传染给婴儿。

答林某读者:

接吻一般不会传染乙肝,唾液中病毒量很少。同时,乙肝病毒在酸性环境下很快被杀死,因为胃液是酸性,进入到胃内的病毒很快就会死亡。

乙肝病毒的“病毒库”是肝脏,在体内的载体是血液,所以,传播形式主要有分娩过程的母婴垂直传播,人与人之间通过血液的水平传播,性传播(精液中也含有病毒),等。虽然日常唾液接触不会传播乙肝病毒,但保险起见,建议你的未婚夫注射乙肝疫苗,产生表面抗体后就不会被传染了。 对于“小三阳”要一分为二地对待。如果肝功能维持正常,乙肝病毒DNA聚合酶链式反应检测不到,也就是老百姓说的阴性,说明病毒已处于低复制状态或“静止”状态,这种情况在医学上称之为乙肝病毒非活动携带,一般不需要治疗。当然,如果乙肝病毒的脱氧核糖核酸(即乙肝病毒基因)还能检测到,转氨酶等肝功指标也有波动,那就是e抗原阴性的慢性乙肝,仍然需要治疗,或严密观察。

“大/小三阳”患者可以怀孕,不过要严密监测肝功能。如及时治疗多数婴儿可不受患大/小三阳的母亲影响。婴儿出生后,要立即按标准流程和时间,注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,主动免疫被动免疫双管齐下。产生抗体后,小三阳妈妈给孩子喂奶一般是安全的。未产生抗体者可以重复注射。对于大三阳妈妈,虽然新的研究证明了安全性,不过医学权威组织还是主张大三阳妈妈不要给孩子喂母乳。

临床上,乙肝孕妇在孕期需要检查的项目主要包括肝功能,HBV-DNA,肝、胆、脾B超,等,及时了解乙肝孕妇肝脏的变化情况、体内乙肝病毒的情况及胎儿的情况。同时,乙肝孕妇在怀孕期间应该注意合理的饮食、充足的休息、良好的心情,并做好乙肝传播预防措施,以阻断乙肝病毒的母婴传播途径。解放军联勤保障部队第九〇〇医院主任医师 李东良

小便里面秘密多

网站读者米菲留言说:小便正常与否看一眼便可知,尿检还有必要吗?尿检是检查什么的?

答米菲读者:

尿液检查是医院常规检查项目之一。可能很多人都觉得尿液检查不像血液检查那般重要,因为如果有排尿困难、尿色改变等,我们会很容易感觉得到,无需再费力进行尿液检查。其实不然,在每年的体检中,一定要去检查尿液。 首先,我们先来解读最直观的尿液颜色。正常情况下小便呈透明的淡黄色。如果小便呈无色透明,是短时间内喝了太多水的缘故;若为深黄色,机体就有些缺水了,需要补充水分;如果小便呈糖浆色或酱油色,可能是严重脱水或者患了肝脏、肾脏疾病,应至医院就诊;如果小便为蓝绿色,可能是特定细菌导致的尿道感染,或一些罕见的遗传疾病所引起。

一些食物或者药物也会引起尿液颜色的改变,比如吃了红心火龙果或蓝莓,会有粉红色的小便排出;服用治疗结核的药物利福平后会排出橙红色的小便。发现尿液颜色改变,首先应想一下最近吃了什么与尿液颜色相近的东西。如果停用带色的食物或停药后,仍持续出现尿色异常的现象,那么很可能是肾脏或泌尿系统出现了问题,需要及时就医。

需注意的是,女性生理期一般不做尿常规检查,因经血流入尿杯会导致尿液变色,无法判别是否是真正的血尿。

虽然尿液的颜色能透露出一些健康的信息,但通过尿液常规检查能够得到更多、更准确的信息。比如,有些肉眼不能识别的血尿,通过仪器分析和显微镜检可以观察得到;还有比较重要的尿蛋白增高或尿糖增加等,这些都是与疾病密切相关的,仅从尿液颜色观察是看不出什么变化的。

除了尿液常规检查,尿液生化检查也很重要。比如检测随机尿的尿淀粉酶,升高可能与胰腺炎相关;24小时尿能真实反映患者尿酸排泄情况,若尿酸测定值增高,可能患了痛风。

上海市东方医院 赵晓明

“甲亢”患者神情为何变得如此淡漠

浙江杭州读者徐某来信说:我婶婶患有“甲亢”,不久前她突然表情冷淡、反应迟钝、少言懒动,家人以为是家事所致,便好言相劝。但现在症状一直未减轻,还出现不思饮食、腹泻的症状,人逐渐消瘦。请问这是什么原因?

答徐某读者:

甲状腺功能亢进(简称“甲亢”)是南于体内甲状腺素分泌过多,引起产热量增加,蛋白质、脂肪分解消耗增多,医学上称之为“高代谢综合征”。临床表现为怕热、消瘦、食欲亢进、精神兴奋、激进易怒、双手颤抖等。这些都是该病所表现出的“亢进”一面。

然而,老年性“甲亢”症状常不典型,多出现神情淡漠、少言懒动、食欲不振、形体消瘦,有时还神态模糊甚至昏迷,主要表现出“淡漠”的一面。对此,医学上称之为“淡漠型甲亢”。你婶婶即属于此种情况。

究其原因,是南于老年患者交感神经对甲状腺素不敏感,但增多的甲状腺素又使脑细胞对儿茶酚胺敏感性增高,导致脑细胞组织新陈代谢亢进,容易造成“劳累过度”,进而使脑细胞缺氧,营养不良,于是患者就会出现抑郁寡欢、神情淡漠、少言寡语、不爱活动、神态模糊等一系列症状。

淡漠型甲亢除上述症状外,甲状腺素还会作用于心脏,可并发甲亢型心脏病,出现心力衰竭、心绞痛甚至心肌梗死。甲状腺素又可促进胃肠蠕动加快,时常被误认为恶性肿瘤而反复检查。有的患者南于表情淡漠,反应迟钝,容易被误诊为老年痴呆症。

淡漠型甲亢起病隐匿,给诊断、治疗带来困难。因此,一旦老年人出现精神状态异常,原因不明的心脏不适,食欲减退、腹泻、明显消瘦等症状时,应及时到正规医院就诊,进行甲状腺功能方面的有关检查。确诊后应在医生指导下治疗甲亢,口服抗甲状腺药物或放射性碘治疗,症状多能很快缓解直至痊愈。

南京农业大学医院副主任医师 陈育民

心肌缺血有哪些表现

河南平顶山读者崔某来电说:父亲最近经常感到胸闷不适,怀疑“心肌缺血”。请问心肌缺血有哪些症状?

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